ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KLIEN Ny “I” DENGAN MASALAH KASUS: STOKE DI KEC.CENRANA DESA WATANTA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KLIEN Ny “I” DENGAN MASALAH KASUS:

STOKE

DI KEC.CENRANA DESA WATANTA

 

DISUSUN OLEH :

  SARMILAWATI       

  ANDI EMMI SATTI 

  HASTUTI LETARI   

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

PUANGRIMAGGALATUNG BONE

2014

PADA KELUARGA Ny“I” DENGAN TROKE

DI KEC.CENRANA DESA WATANTA

       I.            PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA MENURUT FRIEDMAN

Pengkajian dilakukan mulai hari sabtu, tanggal 11 desember 2014 sampai senin tanggal 18 desember 2014 di rumah keluarga Ny“I”

A.    DATA UMUM

1.      Nama KK        : Ny”I”

2.      Umur               : 56thn

3.      Pendidikan      : SD

4.      Pekerjaan         : IRT

5.      Alamat                        : Desa Watanta, Kec. Cenrana

6.      Daftar anggota keluarga  

no	nama	Hubungan dengan KK	Umur	L/ P	Status perkawinan	pendidikan	Pekerjaan	Status imuniasi
1. 2. 3. 4. 5.	Tn”D” Ny”I” An”F” An”R” Ny”N”	Suami Istri Cucu Cucu Orang tua	51 56 !4 11 84	L P L P P	K K BK BK K	SD SD SD SD SD	Petani IRT - - -	- - - - -

Genogram 5 generasi

 

Keterangan :

                        : Laki-laki

                        : Perempuan

                        : meninggal

                        : garis keturunan

                        : garis serumah

                        : klien

            ?          : tidak di ketahui

G1 : Nenek dan kakek dari ibu dan bapak sudah meninggal

G2 : Bapak klien anak pertama dari tiga beraudara dan telah meninggal, penyebab    karena faktor usia, ibu klien anak pertama dari empat bersaudara

G3 : klien adalah anak ke lima dari lima bersaudara dan telah menikah

G4 : adalah anak klien berjumlah 3 orang, anak pertama dan kedua telah meninggal karena sakit.

G5 : adah cucu klien berjumlah 2 orang

7.      Tipe keluarga : Extended Family (1, 2, 3 geneasi bersama dalam satu rumah tangga)

8.      Budaya

a.       Suku bangsa : Bugis

b.      Bahasa yang digunakan : bahasa yang di gunaka sehari-hari adalah bahasa Bugis Bone

9.      Kegiatan rutin keagamaan dirumah

Ny“I” mengatakan “kami semua beragama Islam, tp selama sakit ssaya jarang melaksanakan sholat lima waktu secara rutin, suami klien jarang melakanakan ibadah, cucukklien mengikuti aktivitas pengajian di mesjid”.

10.  Status soial ekonomi keluarga

a.       pekerjaan anggota keluarga

“klien mengatakan tidak bekerja dan cucunya masih sekolah, sedangkan suaminya bekerja sebagai petani dan penghasilannyapun tergantung dari hasil pertanian.”

b.      penghasilan anggota keluarga

penghasilan tidah menentu.

c.       pemenuhan kebutuhan sehari-hari

pemenuhan kebutuhan klien hanya cukup untuk makan sehari-hari,

d.      Tabungan/Asuransi

Klien tidak memiliki tabungan apapun.

11.  Kebutuhan rekreasi

a.       Rekreasi yang digunakan di dalam rumah

Klien dan keluarganya hanya bia menonton tv di rumah dan klien sudah tidak bisa kemana-mana karena sakit

b.      Rekreasi yang digunakan di luar rumah

Klien tidak pernah rekreasi bersama, dan tidak pernah kemana-mana.

B.     Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1.      Tahap perkembangan keluarga

Keluarga Ny“I” sekarang pada tahap pada tahap perkembangan keluarga usia lanjut usia. Tugas perkembangan yang seharusnya dilalui oleh keluarga yang sebenarnya adalah mempertahankan suasana rumah yag menyenangkan, adaptasi perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan,mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat, mempertahankan hubungan degan anak dan sosial mayarakat dan melakukan “life review”

Ny“I” tidak melewati tahap perkembangan secara sempurna karena mengalami stoke sejak 2 bulan yang lalu dan mengalami kelumpuhan pada bagian tangan kanan dan kaki kanannya juga usa di gerakkan klien terlihat pincang saat berjalan.

2.      Tugas tahapan perkembangan yang belum terpenuhi

Selama klien sakit tugas-tugas dan tanggung jawab klien di bantu oleh suami klien.

3.      Riwayat keluarga inti

Klien mengatakan asli orang cenrana begitupun dengan suaminya.

4.      Riwayat keluarga sebelumnya

a.       Riwayat hebungan keluarga

Klien tinggal berama dengan suami,ibu dan cucu klien klien mengatakan sering di besuk oleh anaknya.

b.      Konflik antar pasangan

Klien mengatakan tida ada konflik dalam rumah tangganya.

C.     Lingkungan

1.      Karakteristik rumah

a.       Status rumah

Status rumah merupakan rumah dengan status hak milik atas nama Tn“D”

b.      Perincian denah rumah

Jenis bangunan tidak permanent (rumah panggung) dengan ukuran

DENAH RUMAH

DAPUR

                                                                                                      U

 

                                                                                          B                      T

Ruangan tamu

 

                                                                                                       S

c.       Keadaan rumah

Kondisi rumah kurang bersih, rumah tidak tertata dengan baik.

d.      Kebiasaan keluarga dalam perawatan rumah

Selama sakit klien biasanya dibantu oleh cucu atau suami klien untuk menyapu dan memberihkan rumah

e.       Sistem pembuangan sampah

Sampah di sapu dan kumpulkan kemudian di bakar

f.       Sistem drainage air

Keluarga Ny”I” memiliki selokan untuk pembungan limbah dan selokan terebut bermuara kesungai.

g.      Penggunaan jamban

Keluarga Ny”I” tidak memiliki kloset, dan kebiasaan keluarga Ny”I” jamban di hutan-hutan belakang rumahnya.

h.      Kondisi air

Keluarga Ny”I” memiliki sumur sendiri, kondisi air terkadang keruh saat musim hujan.

i.        Pengetahuan keluarga mengenai masalah kesehatan yang berkaitan dengan lingkungan

Keluarga Ny”I” tidak memiliki pengetahuan tapapun tentang lingkungan dan penyakitnya.

2.      Karakteristik tetangga dan komunitas

a.       Adat dan istiadat komunitas sekitar

Tetangga klien rajin membantu klien saat klien butuh dan saling tolong-menolong.

b.      Pola pergaulan keluarga

Menurut klien keluarganya dan tetangganya baik-baik saja, tapi emenjak sakit klien jarang bergaul.

c.       Persepsi keluarga terhadap komunitas

Klien meraa nyaman dengan tetangga-tengganya dan saling membantu satu ama lainnya.

d.      Pengetahuan keluargai mengenai masalah kesehatan yang berkaitan dengan komunitas

Klien mengatakan tidak tahu banyak tentang penyakit, tapi biasanya banyak yang deman dan flu saat musim hujan.

3.      Mobilita geografis keluarga

a.       Alat transportasi daerah

Alat tranportai berupa angkutan umum ada saat tertentu misalnya hari pasar.

b.      Alat transportasi yang biasa digunakan oleh keluarga

Keluarga Ny”I”memiliki satu sepeda motor untuk transportasi.

4.      Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

a.       Peran serta keluarga dalam perkumpulan di masyarakat

Keluarga Ny”I”tidak aktif dalam organiasi apapun klien mengatakan dia hanya warga biasa-biasa.

b.      Presepi keluarga mengenai perkumpulan di masyarakat

Mereka saling bekerja sama dan biasa bercanda bersama.

D.    Truktur keluarga

1.      Pola komunikasi keluarga

Kami selalu menyarankan untuk menyeleaikan masalah bersama-sama. tn”D” menerangkan.

2.      Struktue kekuatan keluarga

Ny”I” menjelaskan bahwa setiap permaalahan di bicarakan kepada Tn”D”.

3.      Struktur peran

Tn”D” sebagai kepala rumah tangga dan menafkahi keluarganya.

4.      Nilai dan norma budaya

Tn’D” mengatakan sering menolong dan bergotong royong tiap ada kegiatan di kampungnya, dan saling menghargai antar tetangga.

E.     Fungsi keluarga

1.      Fungsi efektif

Keluarga Ny”I” dan keluarganya saling menyayangi.

2.      Fungsi sosial

Keluarga Ny”I” saling menyayangi dan Keluarga Ny”I” tingal berama orang tua, suami dan cucunya

3.      Fungsi reproduksi

Keluarga Ny”I” mengatakan sudah tidak menstruasi lagi

4.      Fungsi sosialisasi

Keluarga Ny”I”mengatakan sekarang sudah jarang berkumpul dan berkomunikasi dengan tetangganya karena sakit, kecuali tetangganya datang untuk menjenguknya.

5.      Fungsi perawatan keehatan

a.       Kemampuan keluarga mengenal masalah keehatan

Keluarga Ny”I”mengalami stroke dan tangan kanannya tidak bisa di gerakkan kakinya juga sudah tidak berfungi dengan baik dan pincang saat berjalan, Keluarga Ny”I” tau bahwa ia harus di terapi tapi dia tidak mau karena merasa putu asa, dan hanya berobat di kampung saja.

b.      Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakankeperawatan

Keluarga Ny”I” saling membantu untuk pengobatan ny”I”

c.       Kemampuan anggota keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga Ny”I” membantu klien saat membutuhkan apapun dan sekarang klien hanya dibantu oleh suaminya.

d.      Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah yang sehat

Keluarga Ny”I” tidak tau apa-apa tentang lingkungannya dan tempat BAB hanya di hutan di belakang rumahnya.

e.       Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan

Klien hanya berobat di kampungnya yang mengandalkan bidan di kampungnya dan obat tradisional.

6.      Fungi ekonomi

Ny”I” mengatakan uang suaminya hanya untuk kebutuhan makan dan kebutuhan sehari-hari.

F.      Stress dan koping individu

1.      Stressor jangka pendek

Klien mengatakan puing karena perubahan keehatannya dan memikirkan cucu dan ibunya yang haru di urus.

2.      Kemampuan keluarga berepon terhadap stressor

Klien selalu berdoa agar secepatnya kembali sehat.

3.      Strategi koping yang digunakan

Jika ada masalah klien dan keluarga selalu berunding menyelesaikan masalah da pasrah kepada Tuhan.

4.      Harapan keluarga pada perawat

Keluarga Ny”I” mengharapkan agar mendapat informasi tentang penyakit yang di hadapinya.

5.      Presepsi keluarga terhadap perawat

Keluarga Ny”I” menganggap perawat adalah seseorang yang mampu membantu jika ada masalah keehatan yang muncul.

6.      Harapan keluarga terhadap perawat berhubungan dengan masalah yang dihadapi

Keluarga Ny”I” ingin mendapat banyak informasi tentang keehatan agar bisa menjaga keehatan keluarganya.

G.    Hasil pemerikaan fisik

No	pemeriksaan	Ny. I	Tn.D
1	Kepala,Rambut Mata Hidung Telinga Mulut Leher Dada Bentuk Paru Inspeksi Auskultasi perkusi palpasi jantung Abdomen Bentuk inspeksi auskultasi perkusi palpasi ekstermitas atas dan bawah Tanda-tanda vital TD                        Suhu badan Nadi Pernapasan Tinggi badan Berat badan	Beruban,rontok Tidak anemis Simetris,tidak ada polip Aurikula simetris,tidak terdapat penumpukan serumen Gigi sudah ada yang tanggal,mulut kotor,tidak ada lesi Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada kesulitan menelan Simetris Gerakan dada ritmis Wheezing terdengar Redub Fremitus positif Tidak tampak ictus cordis suara S1-S2 terdengar normal,sonor Datar Gerakan nafas ritmis Peristaltik terdengar 10-20 kali/menit Redub Tidak teraba hepar dan tidak ada nyeri tekan Mengalami keterbatasan pergerakan pada tangan kanan dan kaki kanan,kekuatan tonus otot 1,tidak ada edema 140/90 mmHg 36,5 C 80 kali/menit 20kali/menit I50 cm 55 kg	Beruban,tdk rontok Tidak anemis Simetris,tdk ada polip Aurikula bersih,tidak terdapat penumpukan serumen Gigi sudah ada yang tanggal,mulut kotor,tidak ada lesi Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada kesulitan menelan Simetris Gerakan dada ritmis Suara dasar vesikuler Sonor Suara dasar vesikuler Tidak tampak ictus cordis suara S1-S2 terdengar normal,sonor Datar Gerakan nafas ritmis Peristaltik terdengar 8-15kali/menit Redub Tidak teraba hepar dan tidak ada nteri tekan ROM maksimal kekuatan sama. ROM maksimal,tidak ada edema kekuatan sama dan tidak ada kelemahan anggata gerak 120/80 mmHg 36,5 C 80kali/menit 20kali/menit 155 cm 60 kg

    II.            ANALISA DATA

Analisa Data

Data	Problem	Etiologi
1. DS -Ny.I mengatakan dia tidak bisa beraktivitas apa-apa,ia mau beraktivitas bila ada yang memapah DO -Ny.I hanya tiduran di tempat tidur atau duduk di kursi	Gangguan mobilitas fisik pada Ny.I	Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita strok
2. DS -Tn.D mengatakan sering membawa Ny.I berobat di dokter praktek DO -Keluarga tidak pernah melatih klien untuk mobilisasi	Pemeliharaan kesehatan tidak efektif	Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita strok
3. DS -Ny.I mengatakan pernah jatuh DO -Lantai kamar mandi  licin -Penerangan kurang	Resiko cedera pada Ny.I	Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

Diagnosa Keperawatan

1.      Gangguan mobilitas fisik pada keluarga Tn.D khususnya Ny.I b/d ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan strok.

2.      Pemeliharaan kesehatan tidak efektif b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan strok.

3.      Resiko cedera pada keluarga Tn.D khususnya Ny.I b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan.

Skoring

1.      Diagnosis keperawatan : gangguan mobilitas fisik pada keluarga Tn.D khususnya Ny.I b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan strok

Kriteria	Skor	Total	Pembenaran
1.Sifat masalah: Tidak sehat	3/3dx1	1	Masalah adalah aktual karena sudah terjadi
2.kemungkinan masalah dapat diubah: sebagian	1/2x2	1	Tingkat pengetahuan keluarga yang kurang,tapi keluarga sudah berusaha untuk mengobati
3.kemungkinan masalah dapat dicegah : rendah	1/3x1	1/3	Masalah sudah berjalan lama, dan sudah terjadi gangguan pada Ny.I
4.menonjolnya masalah : masalah tidak dirasakan	0/2x1	0	Masalah gangguan mobilisasi fisik tidak dirasakan oleh keluarga karena sudah berjalan lama
Jumlah		21/3

2.      Diagnosis keperawatan : pemeliharaan kesehatan tidak efektif b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan strok

Kriteria	Skor	Total	Pembenaran
1.sifat masalah:tidak sehat	3/3x1	1	Masalah pemeliharaan kesehatan tidak efektif adalah aktual
2.kemungkinan masalah dapat diubah:sebagian	1/2x2	1	Karena pengetahuan keluarga tentang pemeliharaan kesehatan kurang
3.kemungkinan masalah dapat diubah:cukup	2/3x1	2/3	Penyakit sudah berjalan lama,sudah mengalami gangguan gerak
4.menonjolnya masalah:tidak perluh segera ditangani	1/2x1	1/2	Keluarga menganggap sakitnya Ny.I merupakan masalah
Jumlah		31/6

3.      Diagnosis keperawatan : resiko cedera pada keluarga Tn.D khususnya Ny.I b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

Kriteria	Skor	Total	Pembenaran
1.sifat masalah:ancaman kesehatan tidak sehat	2/3x1	2/3	Masalah belum terjadi tetapi ada riwayat pernah jatuh, sehingga diperlukan upaya pencegahan supaya tidak terjadi crdera
2.Kemungkinan masalah dapat diubah:sebagian	1/2x2	1	Masalah tidak terlalu mudah diubah karena dana dan keluarga untuk mengatasi masalah
3.Kemungkinan masalah dapat dicegah:cukup	2/3x1	2/3	Dalam masalah ini keluarga telah melakukan sebagian upaya pencegahan cedera
4.menonjolnya masalah:masalah berat harus segera ditangani	1/2x1	½	Ny. I pernah jatuh dan menimbulkan trauma
Jumlah		25/6

Rencana Keperawatan

No DP	Tujuan	Kriteria	Standar	Intervensi
1	Setelah dilakukan tindakan keperawatan tentang penyakit stroke  terhadap Ny.I dapat memahami tentang penyakitnya	Verbal	Keluarga Tn.D dapat memahami keluhan yang dialami oleh Ny.I	Kaji pengetahuan keluarga tentang penyebab stroke
2	Setelah dilakukan penyuluhan pada akhir munggu ke 2 keluarga klien mampu mengupayakan meminimalkan gerakan yang dapat membahayakan klien	Verbal Psikomotor	Keluarga klien memahami tentang penyakit yang dialami oleh klien Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dan peralatan rumah tangga yang memudahkan klien untuk di jangkau	1.      Jelaskan pada keluarga bahwa Ny.I membutuhkan perhatian yang seajarnya 2.      Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit stroke 1.      Jelaskan kepada keluarga tentang cara mengatur ingkungan : kamar tidur, alat makan dan minum 2.      Berikan pujian setiap keberhasilan keluarga.
3	Setelah dilakukan tindakan keperawatan,keluarga mampu menyediakan dukungan yang cukup terhadap Ny.I	VERBAL	-Keluarga mampu memahami kondisi Ny.I yang memerlukan bantuan anggota keluarga lain -keluarga tidak meninggalkan Ny.I dalam waktu lama	-jelaskan pada keluarga bahwa Ny.I memerlukan bantuan anggota keluarga lain -meminta kepada Tn.D agar mempunyai alamat atau no telefon yang biasa dihubungi sewaktu Ny.I ingin pergi berobat